Dor na articulação do joelho - causas, tratamento eficaz, diagnóstico

Toda pessoa sente dor na articulação do joelho de vez em quando. Isso pode ser o resultado de um movimento súbito ou um sintoma de uma patologia progressiva. A articulação do joelho é o maior e anatomicamente complexo elemento do sistema musculoesquelético. É responsável por até 80% do peso físico, o que leva ao aumento da atividade física e ao risco de lesões. Um grande número de capilares, fibras nervosas e tecidos musculares tornam cada lesão, mesmo pequena, extremamente dolorosa. Os nervos lesionados causam um processo infeccioso-inflamatório, que é acompanhado por inchaço, descoloração da pele e aumento da temperatura local.

À medida que o progresso progride, a própria articulação, o líquido intra-articular e os tecidos conjuntivos são atraídos para o estado patológico, o que pode ter sérias consequências - o desenvolvimento de doenças artríticas. Uma compreensão geral da estrutura anatômica da articulação do joelho ajudará você a entender qual elemento pode causar dor e quais medidas devem ser tomadas para eliminar a dor.

Estrutura anatômica

A zona anterior da articulação é formada pela patela, em uma linguagem mais simples - a patela. Ele está conectado com o músculo quadríceps (fascicular) da coxa, que continua no ligamento patelar e, em geral, forma um aparelho ligamentar, que consiste nos seguintes tipos de fáscia:

• Ramos laterais da tíbia (pequenos e grandes);
• nós de suporte traseiros - em forma de foice, dorsais, medianos e laterais;
• ligamentos transverso e cruzado articular do joelho.

Os ligamentos cruzados são mais suscetíveis a lesões - um movimento agudo, um grande grau de rotação, uma queda com subluxação levam a rupturas das articulações interminimais.

Os ligamentos são divididos em dois tipos:

1. Anterior - têm a função de estabilizar a articulação do tornozelo, em particular, evitando o deslocamento excessivo para frente. Originam-se na parte posterior do grande fêmur, intersectam-se com os ligamentos posteriores na cavidade do joelho e fixam-se na incisura entre as saliências anteriores da tíbia.
2. Traseira - impeça que a parte inferior da perna se desloque para trás. Eles começam na parte anterior superior do fêmur, atravessam a cavidade articular e terminam entre as saliências dorsais da tíbia.

Na superfície dos ossos articulares está a cartilagem. Na junção da tíbia e do fêmur, existem meniscos - uma espécie de revestimento articular que desempenha um papel de absorção de choque e estabilização.

Existem várias bolsas sinoviais (de três a cinco) na articulação do joelho que fornecem lubrificação natural:

• acima da rótula;
• poplíteo profundo;
• entre os tendões do músculo longo da coxa;
• patela hipodérmica;
• no recesso abaixo da articulação do joelho.

Graças ao joelho, uma pessoa pode realizar um passo, flexão, extensão dentro dos limites indicados pelos ligamentos.

Causas da dor

A inflamação pode se desenvolver nas seguintes estruturas:

• cartilagem;
• bainha articular;
• fluido sinovial;
• ossos da tíbia;
• músculos e tendões que cercam a articulação;
• aparelho ligamentar;
• vasos sanguíneos, veias, artérias;
• gordura subcutânea;
• epiderme.

As causas mais comuns de dor no joelho são:

1. A osteoartrite é a causa de mais de 50% dos casos de dor no joelho. Caracteriza-se pela destruição lenta e gradual da cartilagem hialina. Por muito tempo, pode ser assintomático e agravar acentuadamente no segundo estágio. A dor na articulação do joelho ocorre devido ao crescimento de osteófitos que afetam as terminações nervosas;
2. A artrite é uma patologia inflamatória que ocorre de forma aguda. Pode ser uma doença independente - espondilite ou uma complicação de outras patologias articulares - artrose, reumatismo, etc. A artrite é caracterizada por dor intensa, acompanhada de inchaço e vermelhidão;
3. Osteocondrite - a cartilagem articular torna-se inflamada ao longo do tempo com artrose degenerativa, lesões mecânicas;
4. A periartrite é uma doença que ocorre no contexto da obesidade (mais frequentemente em mulheres). A patologia afeta os tendões, músculos e posteriormente passa para a concha da articulação do joelho. A dor é moderada, puxando (como em uma entorse).
5. A condromatose é a formação de nódulos no tecido da cartilagem hialina, que eventualmente se espalham por toda a cápsula da articulação do joelho. Nesse caso, ocorre o pinçamento de tecidos moles com um grande número de células nervosas. Por causa disso, o joelho dói constantemente, mesmo durante o período de descanso.
6. Bursite - a cápsula sinovial da articulação do joelho raramente se inflama, apenas como resultado de lesões ou complicações de doenças articulares colaterais, daí a dor.
7. Celulite - o tecido adiposo subcutâneo pode causar dor apenas no caso de focos de doenças concomitantes muito próximos. Artrite purulenta, abscesso de tecidos moles podem causar processos inflamatórios e dolorosos na camada protetora.
8. Dermatite - a epiderme é afetada em caso de patologias infecciosas (eczema, erisipela, psoríase) ou reações alérgicas a estímulos externos.
9. Osteomielite - a medula óssea fica inflamada devido a bactérias que entraram no corpo gelatinoso junto com o fluxo linfático. Também pode ser o resultado de lesões abertas ou uma complicação de operações cirúrgicas.
10. Sinovite - a cápsula da articulação do joelho é mais frequentemente afetada em idosos com mais de 55 anos, como resultado de reumatismo ou outras patologias crônicas. Em uma idade jovem, você pode ficar doente devido a uma lesão grave.

Tipos de dor dependendo da localização

Doenças que provocam o desenvolvimento de processos negativos também formam o tipo de dor:

• Dor intensa e excruciante - artrite reativa, meniscos e tendões rompidos, bursite na fase aguda;
• Dor tolerável, mas constante - sinovite, bursite no grau inicial;
• Dor de beliscar - gonartrose, artrose;
• Vibratório - artrose degenerativa, na fase de deformação articular;
• Dor aguda e ardente - compressão do nervo ciático, tuberculose óssea;
• Picada - osteoporose, progressão da inflamação da bolsa sinovial, exacerbação da lesão crônica do menisco;
• Cãibras - inflamação nos tecidos moles da articulação do joelho, músculos e tendões;
• Dor de tiro - danos às raízes nervosas.

Medidas de diagnóstico

Se você sentir dor intensa nas articulações do joelho, não deve adiar a visita ao médico, esperando que "tudo passe". O diagnóstico precoce garante o sucesso do tratamento e previne o desenvolvimento de processos mais graves que podem causar danos irreparáveis à saúde e qualidade de vida. Para uma consulta inicial, você deve entrar em contato com um terapeuta. Após um exame padrão, ele decide prescrever o tratamento (o que acontece em 70% dos casos de queixas de dor no joelho) ou prescreve um exame laboratorial e de hardware abrangente, com o envolvimento de especialistas altamente especializados.

Correndo, dores suspeitas são estudadas em diferentes direções:

• Traumatologia: se você suspeitar de artrose, displasia congênita ou adquirida, fratura articular, luxação, deslocamento, radiografia, ressonância magnética, ultrassom, biópsia de líquido no saco sinovial é prescrito para descobrir de onde vem a dor na articulação do joelho.
• Cirurgia: cisto sob a patela, trombose, artrite com formações purulentas, rupturas nos tendões, meniscos, ligamentos, cálculos dentro da articulação, hemartrose, abscessos são diagnosticados por ultra-som, fluoroscopia, tomografia computadorizada ou ressonância magnética, exames de sangue, fator geral e reumatóide, cartilagem de punção hialina na articulação do joelho, etc.
• Reumatologia: a exclusão de doenças sistêmicas (lúpus eritematoso, artrite reumatóide, gota) é realizada com a ajuda de exames laboratoriais. Hemograma completo, hematologia, proteína reumatóide, teste de DNA, nível de ácido úrico.
• Neurologia e psiquiatria: o nervo ciático comprimido não requer um diagnóstico longo. Já no ultrassom, o tônus muscular e os locais de inflamação serão visíveis. No caso de transtornos mentais, quando a dor na articulação do joelho não é confirmada por um único fato, mas o paciente continua a sentir tormento (a chamada dor somática), são prescritos estudos específicos para anormalidades mentais.

Métodos básicos de diagnóstico

As maneiras mais populares de diagnosticar com rapidez e precisão a dor no joelho são:

• Raio-X - permite ver a articulação do joelho em várias projeções e determinar a localização da lesão. As imagens mostram lesões já em estágios iniciais, em particular alterações no osso, bolsa sinovial ou aparecimento de osteófitos.
• Exame de ultrassom - um exame moderno e de alta precisão determina a espessura da concha articular, o estado da estrutura ligamentar, a presença de inflamação de qualquer tipo e alterações gerais no joelho.
• Dopplerografia - Exame de veias e artérias para aneurismas, placas e bloqueios. Determina de forma rápida e eficaz os possíveis riscos e a condição das paredes internas dos vasos sanguíneos em termos percentuais.
• A ressonância magnética é atualmente a forma mais precisa de diagnóstico. Permite ver uma imagem tridimensional clara da articulação do joelho, alterações patológicas no líquido sinovial, até mesmo uma leve deformação do tecido ósseo, etc. Raramente é prescrito, devido ao alto, para muitos, custo e contraindicações. É proibida a realização de exames para pacientes com implantes, próteses metálicas e com peso superior a 150 kg.
• CT - o princípio de funcionamento é baseado em raios-x, apenas de uma maneira mais moderna. As imagens são tiradas em uma projeção circular, o que permite obter uma imagem mais precisa da articulação do joelho e, assim, determinar a natureza e a extensão da lesão.
• A angiografia é um método de examinar a permeabilidade dos vasos sanguíneos através da injeção de um fluido de contraste. Determina a funcionalidade dos processos metabólicos e permite diagnosticar a insuficiência articular nas fases iniciais.
• Hemograma completo - é prescrito para identificar inflamação e dor. A totalidade dos indicadores pode até levar ao rastro de doenças específicas e determinar patologias articulares apenas no início da progressão.
• Sangue para anticorpos reumatóides - também indica a presença de inflamação, mas de natureza específica, sistêmica ou hereditária. Por exemplo, para estabelecer um diagnóstico de artrite reumatóide, esta análise é tomada como base.
• O ácido úrico é um teste importante para determinar as causas da dor e o estágio de exacerbação da gota ou artrite infecciosa. Um nível elevado indica o acúmulo de depósitos de sal nas articulações.
• Reação de Wasserman - é prescrito para suspeita de infecções sexuais, sífilis, gonorreia, clamídia, etc. O desenvolvimento de doenças articulares no contexto de doenças específicas ou como suas complicações são muito comuns. Portanto, um teste positivo permitirá prescrever o tratamento correto, levando em consideração o tipo de infecção.
• Marcadores tumorais - ajudam a identificar substâncias especiais no sangue que são secretadas por uma neoplasia cancerígena ou suas metástases. Assim, para o sarcoma da bolsa sinovial, é característica a presença de marcadores de vimentina, antígeno externo celular e pancitoqueratina.

Tratamento da dor nas articulações do joelho

A dor nos joelhos pode ser dividida naquelas que requerem atenção médica de emergência. E aqueles que são pré-diagnosticados. Condições urgentes incluem todas as lesões, fraturas, luxações, abscessos, inflamação purulenta, hemartrose (sangramento na articulação). Os sintomas em todos os casos são idênticos - dor insuportável, inchaço, vermelhidão, incapacidade de se mover, febre na articulação do joelho e estado febril.

O tratamento limita-se à prestação de cuidados primários até a chegada da ambulância:

• a perna deve ser levantada - coloque um rolo enrolado ou um travesseiro duro;
• coloque um curativo com gelo no joelho e troque-o a cada 5-10 minutos;
• tome um analgésico disponível.

Em todos os outros casos, o tratamento é realizado após a realização de estudos abrangentes e estabelecimento das causas. De acordo com a anamnese, são prescritas terapia medicamentosa, fisioterapia, terapia por exercícios, massagem, tratamento homeopático, aplicações locais, férias em spa e, em casos extremos, cirurgia.

Terapia conservadora

O tratamento medicamentoso tradicional da dor inclui os seguintes grupos de medicamentos:

1. Anestésicos. Para aliviar os sintomas iniciais e aliviar a condição dolorosa, você pode tomar analgésicos simples de venda livre. Casos graves associados à perda de mobilidade e dor insuportável requerem medicamentos mais graves que são prescritos apenas por um médico e estão disponíveis mediante receita médica.
2. AINEs. Ajuda a aliviar rapidamente a inflamação e o inchaço.
3. Condroprotetores. Os medicamentos modernos, apesar do longo curso de administração, proporcionam a regeneração do tecido cartilaginoso. O efeito é cumulativo e duradouro (até 10 anos, a dor nas articulações pode não incomodar após um curso de seis meses, sujeito a tratamento nos estágios iniciais).
4. Glicocorticosteróides. Indicado para pacientes com patologias autoimunes para reduzir a produção do hormônio cortisol e interromper o progresso da doença. Doses e regime são prescritos pelo médico em uma base estritamente individual.
5. Imunossupressores. Eles suprimem a ação anormal do sistema de defesa, estabilizando assim o progresso de doenças perigosas como artrite reumatóide, lúpus eritematoso e vasculite. Eles raramente são prescritos, apenas no caso de um diagnóstico preciso e da incapacidade de eliminar a dor no joelho de outras maneiras.
6. Injeções de ácido hialurônico. Eles são injetados diretamente na cavidade da articulação do joelho e eliminam a dor e a deficiência do líquido sinovial. Eles também contribuem para a restauração da cartilagem hialina, restaurando assim a mobilidade do joelho.

receitas populares

A maioria das pessoas que começa a ter dor na articulação do joelho tenta eliminar o desconforto com métodos populares. Você pode fazer loções, compressas e aplicações noturnas com base em pomadas ou tinturas caseiras. Uma decocção de ervas, tinturas de álcool para uso tópico ajudará a prevenir um período de exacerbação e aliviar a dor obsessiva.

As seguintes plantas e substâncias têm efeitos anti-inflamatórios:

• Coltsfoot;
• Erva de São João;
• casca de carvalho;
• Raiz de bardana;
• folha de louro;
• Flores de camomila;
• Calêndula;
• Argila de caulim branca e preta;
• Uma solução de sal e refrigerante;
• Produtos de mel.

Por exemplo, misture 10 comprimidos de aspirina, previamente triturados, e um copo de mel líquido. Aplique uma camada espessa no joelho na área de localização da dor. Cubra com película aderente e envolva com material de lã (lenço), de preferência deixado durante a noite. A dor é eliminada após a primeira aplicação.

Da mesma forma, você pode aplicar uma aplicação de argila onde a dor aparece. Um pouco de azeite é adicionado à mistura de argila e água para evitar o endurecimento e aperto severo da pele.

Uma receita eficaz, que inclui mel, sal e refrigerante. Misture 1 colher de chá de sal e refrigerante com mel, em quantidade suficiente para cobrir abundantemente a articulação do joelho. Este método executa três ações ao mesmo tempo - remove o excesso de líquido, alivia a inflamação e a dor, enriquece com nutrientes.

A casca de carvalho na forma de uma decocção ou tintura de álcool fortalece bem os vasos sanguíneos, promove a circulação sanguínea normal. Para uma decocção, despeje 1 colher de sopa de casca seca com 1 xícara de água fervida, cozinhe em banho-maria por 20 minutos. Mergulhe a gaze com decocção e aplique no joelho de forma morna (não quente) por 30 a 50 minutos para eliminar a dor na articulação do joelho. Para tintura de álcool, use as mesmas proporções, apenas substitua a água por vodka. Insista em um lugar escuro e fresco por 10-14 dias. Aplique da mesma forma.

Alternando vários meios e métodos, você pode preservar a doença por um longo tempo, esquecer a dor e o inchaço. A eficácia da medicina alternativa não foi comprovada, apesar da eliminação dos sintomas primários - dor nos joelhos.

Massagem e exercícios terapêuticos para dores nas articulações do joelho

O tratamento tradicional abrangente necessariamente inclui terapia de exercícios e massagem. Os exercícios são recomendados para todas as pessoas que tiveram ou têm lesões no joelho, diagnosticadas com artrite, artrose e outras doenças articulares, levando um estilo de vida inativo (trabalho estático sedentário, deficiência de 1-2 grupos, donas de casa, etc. ).

A ginástica pode ser realizada de forma independente, em ritmo lento e de modo viável. Aumente gradualmente o número de exercícios ou, inversamente, reduza, dependendo de como você se sente.

1. De uma posição deitada ou sentado em uma cadeira, dobre e desdobre lentamente as pernas, até que apareça um estado de leve fadiga.
2. Dobrando a perna no joelho, execute movimentos rotacionais em pequena amplitude, repita o mesmo na segunda perna.
3. Deitado de costas, puxe suavemente as pernas dobradas nos joelhos até o estômago.
4. Coloque uma almofada na cadeira e sente-se de forma que as pernas "pendurem", realize movimentos circulares no sentido horário e vice-versa.
5. Sentado em uma cadeira, estique lentamente a perna e mantenha-se nessa posição por 2-5 segundos, abaixe-a lentamente, repita na segunda perna.
6. Fique em pé, endireite as costas, dobre lentamente a perna na altura do joelho e permaneça na posição "garça" por vários segundos. Se possível, a cada 2 dias, aumente o tempo de atraso.
7. Se não houver contra-indicações e a saúde permitir, você pode complicar o complexo. Coloque o bastão de ginástica no nível máximo, que pode ser alcançado com uma perna dobrada no joelho. Jogue a perna sobre a "barreira" 10-15 vezes, depois mude de posição.
8. Um pequeno complexo para alongar a perna também contribui para a rápida recuperação da articulação do joelho. Apoie as palmas das mãos na parede, dobre a perna direita na altura do joelho, coloque a perna esquerda para trás. Os pés repousam totalmente no chão. Mantenha a postura por 30 segundos. Troque as pernas.

A realização regular de ginástica simples, acessível a qualquer pessoa, dará resultados visíveis em um mês - a dor na articulação do joelho deixará de incomodar, a mobilidade articular melhorará, o inchaço desaparecerá.

A eficácia da ginástica aumentará significativamente se você a combinar com um curso de massagem. Pode ser um método tradicional de exposição e terapia manual para a dor. Vale lembrar que somente profissionais experientes e com boas recomendações devem ser confiáveis para realizar tais procedimentos. Caso contrário, as manipulações manuais, na melhor das hipóteses, não terão o menor efeito, na pior, provocarão deslocamento articular e agravarão a condição patológica. A massagem deve ser realizada periodicamente, não mais que 10 sessões, 25-30 minutos por mês. Os procedimentos diários são estritamente contra-indicados. Durante a sessão, não deve haver dor no joelho. Se sentir desconforto, o procedimento deve ser interrompido.

Tratamento em casa

O tratamento da dor no joelho em casa é um pré-requisito para a terapia ambulatorial. O paciente por todos os métodos permitidos deve ajudar-se a aliviar a dor e se recuperar o mais rápido possível.

Portanto, para esses fins, é necessário aderir a algumas regras para o tratamento de todos os tipos de dor:

• Siga todas as recomendações do médico assistente - não deixe de tomar os medicamentos prescritos, faça ginástica viável, chegue a tempo para a fisioterapia.
• Reveja sua dieta. Adicione muitos vegetais frescos, ervas e frutas à sua dieta. Exclua carnes gordurosas, frituras e produtos semi-acabados.
• Se necessário, use ajudas para aliviar a carga da articulação do joelho - bengala, muleta e outros dispositivos especiais.
• Não use, sem consulta prévia com um médico, receitas da medicina tradicional, mesmo testadas pelo tempo e vizinhos. O que ajuda uma pessoa pode ser categoricamente contra-indicado para outra.
• Durante o período de tratamento, se possível, evite atividade física e assegure o repouso no leito para que a dor não retorne (exercícios terapêuticos são uma exceção).
• Forneça um lugar confortável para dormir e descansar - colchões ortopédicos, cadeiras e poltronas confortáveis, de preferência com pequenos suportes para que você possa levantar confortavelmente as pernas doloridas.
• Automassagem leve é permitida. Acariciar, esfregar promove a circulação sanguínea, enriquecendo assim os tecidos com oxigênio. Assim, o espasmo muscular é removido e a dor torna-se menos intensa.

Medidas preventivas

É quase impossível garantir completamente contra lesões, entorses ou luxações da articulação mais carregada do corpo. A vida cotidiana obriga você a fazer suas tarefas domésticas, ir trabalhar, etc. No decorrer das atividades normais, é bem possível receber uma lesão inesperada. Mas reduzir o risco de desenvolver doenças articulares está ao alcance de cada pessoa. Os principais reumatologistas desenvolveram várias recomendações que ajudarão a se proteger de patologias perigosas:

• Estabelecer e aderir estritamente a um regime racional - descanso de trabalho. Isto é especialmente verdadeiro para pessoas cujas atividades estão associadas ao aumento da atividade física (atletas, construtores, vendedores, metalúrgicos, mineiros, etc. ).
• Trate oportunamente e passe por reabilitação após quaisquer doenças infecciosas. Essa regra se aplica mesmo a casos "inofensivos" como infecções respiratórias agudas ou SARS sazonal.
• Evite a exposição a baixas temperaturas, correntes de ar. Vista-se de acordo com o clima para evitar hipotermia.
• Ao atingir a idade de 35 anos, é desejável submeter-se a um tratamento com condroprotetores.
• Monitore cuidadosamente seu peso. Aumentar o peso corporal inevitavelmente aumentará a carga nos joelhos, vale a pena lembrar ao comer outro pão.
• Para manter o peso normal, siga os princípios de uma dieta saudável. Mais vegetais e produtos lácteos - menos alimentos doces, condimentados, salgados, gordurosos e ricos em amido.
• Reconsidere seu estilo de vida - parar de fumar, bebidas alcoólicas e outros vícios tóxicos terá um impacto positivo não apenas nas articulações do joelho, mas também na vida em geral. Para superar os vícios, você pode pedir ajuda aos seus parentes - o estágio difícil passará muito mais rápido e fácil.

Todas as pessoas experimentaram dor nas articulações do joelho, independentemente da idade, sexo ou status social. Desde os primeiros passos, a articulação é submetida a todos os tipos de testes - quedas, contusões, lesões, esportes, hipotermia. Apesar disso, muitas pessoas conseguem manter a mobilidade, saúde e funcionalidade do complexo principal até a velhice.